TEMPLATE Radiologischer Befund - Cholangiokarzinom (Radiologischer Befund - Cholangiokarzinom)

TEMPLATE IDRadiologischer Befund - Cholangiokarzinom
ConceptRadiologischer Befund - Cholangiokarzinom
DescriptionZur Repräsentation der Ergebnisse und Interpretationen einer bildgebenden Untersuchung oder einer Reihe von durchgeführten bildgebenden Untersuchungen im Rahmen des HiGHmed-Projektes.
UseWird verwendet, um radiologische Befunde von CT und MRT bei Patienten mit Cholangiokarzinom zu berichten.
MisuseNicht zur Repräsentation der klinischen Veränderungen einer Krankheit verwenden.
PurposeZur Repräsentation der Ergebnisse und Interpretationen einer bildgebenden Untersuchung oder einer Reihe von durchgeführten bildgebenden Untersuchungen im Rahmen des HiGHmed-Projektes.
References
Authorsdate: 2019-09-10; name: Samer Abboud Alkarkoukly; organisation: Uniklinikum Köln; email: mabbouda@uni-koeln.de
Other Details Languagedate: 2019-09-10; name: Samer Abboud Alkarkoukly; organisation: Uniklinikum Köln; email: mabbouda@uni-koeln.de
Other Details (Language Independent)
  • Licence: This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/.
  • Custodian Organisation: openEHR Foundation
  • Original Namespace: org.openehr
  • Original Publisher: openEHR Foundation
  • Custodian Namespace: org.openehr
  • MD5-CAM-1.0.1: 43260e220b4bebf753b972d3b2ab5cd0
  • PARENT:MD5-CAM-1.0.1: 005501C1FA493A4838F5F1121F2870EC
  • Build Uid: 0c80c276-ecf5-4634-8c81-20008f20ecd3
  • Original Language: ISO_639-1::de
  • Sem Ver: 29.0.0
KeywordsRadiologischer Befund; Report; Cholangiokarzinom; HiGHmed; Use Case Onkologie; Tumorbildgebung; Tumor-Radiologische Diagnose; Bildgebung; Diagnostik; Bildgebendes Verfahren; Bildgebende Diagnostik; CT; MRT; Cholangiozelluläres Karzinom; CCC
Language useden
Citeable Identifier1246.169.1936
Root archetype idopenEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1
Radiologischer Befund - CholangiokarzinomRadiologischer Befund - Cholangiokarzinom: Document to communicate information to others, commonly in response to a request from another party.
Other Context
Report IDReport ID: Identification information about the report.
StatusStatus: The status of the entire report. Note: This is not the status of any of the report components.
  • Vorläufig
  • Final
  • Korrigiert
Case identificationCase identification: To record case identification details for public health purposes.
Case identifierCase identifier: The identifier of this case.
Imaging examination resultImaging examination result: The result of an imaging examination performed on an individual, using radiological techniques.
Data
Any eventAny event: Default, unspecified point in time or interval event which may be explicitly defined in a template or at run-time.
Data
Name der UntersuchungName der Untersuchung: The name of the imaging examination performed.
For example: 'CT abdomen'; 'Doppler ultrasound of renal artery' or 'Plain chest xray'. Coding with a terminology is strongly recommended, preferably a term specifying both modality and anatomical location, where possible. Examples of candidate terminologies are the LOINC Imaging Document Codes, RadLex Playbook or SNOMED-CT. Equivalent to DiagnosticReport.code in FHIR.
  • Untersuchung der Gallenwege
ModalityModality: The type of imaging device, process or method that originally acquired or produced the data used to create the images in the study.
For example: 'XRay', 'CT scan', 'ultrasound', 'MRI', 'bone densitometry', 'tomography', 'mammography', 'nuclear medicine', 'PET', 'angiography', and 'fluoroscopy'. This data element may be redundant if the modality is clearly represented in the 'Study name'. Alternatively it may also be possible to autopopulate the 'Modality' from a coded 'Study name'. Coding of the 'Modality' with a value set is recommended, such as the DICOM CID 29 Acquisition Modality value set. Equivalent to ImagingStudy.modality in FHIR and Modality (0008, 0060) in DICOM.
  • CT
  • MR
Zeitpunkt der BildgebungZeitpunkt der Bildgebung: Date/time when the imaging started.
Equivalent to ImagingStudy.started in FHIR.
BehandlungssituationBehandlungssituation: Narrative description about the reason the examination was originally requested.
Also known as 'Clinical question' or 'Clinical query'.
  • Initialbefund
  • Nach Neoadjuvanz
  • Nach lokaler Therapie
  • Unter systemischer Therapie
  • Verlaufskontrolle ohne Therapie
BefundtextBefundtext: Narrative description or overview of all clinical findings.
PrimärtumorPrimärtumor: A finding on radiological examination that deviates from what is standard, normal or expected within an identified body structure or region.
For example: a cyst or mass; a thrombosis; a polyp; a calculus or a foreign body.
Body structureBody structure: Identification of the body structure or region examined.
If the body structure has been fully identified in this 'Body structure' element, then the 'Body site' data element and 'Structured body site' SLOT becomes redundant.
  • Anomaly 
Primärttumor vorhanden?Primärttumor vorhanden?: Narrative description of the imaging findings observed during this examination.
  • Ja
  • Nein
  • Unklar
TumorlokalisationTumorlokalisation: A physical site on or within the human body.
TumorlokalisationTumorlokalisation: Identification of a single physical site either on, or within, the human body.
This data element is the only mandated data point in this archetype and should be used as the primary data point to record an anatomical location with a commonly used name. It is strongly recommended that 'Body site name' be recorded as specifically as is anatomically possible. For example: record 'upper eyelid' rather than recording 'eyelid' with 'upper' as a qualifier; 'fifth rib' rather than 'rib' with a numeric qualifier. Use the other data elements for laterality, aspect, region and anatomical line to provide more detail. This data element should be coded with a terminology capable of triggering decision support, where possible - an appropriate termset for use here could comprise individual concepts or a list of precoordinated terms. Free text should be used only if there is no appropriate terminology available. If body site name is already identified in the parent archetype, then this data element may be redundant. Alternatively, a use case has been identified where the value may be duplicated into this element to support semantic querying using this archetype, rather than the data element within the parent.
  • Intrahepatisch
  • perihilär
  • distal
Lebersegment bei intrahepatischLebersegment bei intrahepatisch: Additional detail using a specific region or a point on, or within, the identified body site.
Use to increase precision of identification of the body site, if required. For example, the upper right quadrant or McBurney's point on the abdominal wall or interphalangeal joint of the great toe. If the 'Body site name' data element uses pre-coordinated terms that include the specific site, then this data element is redundant.
  • nicht anwendbar
  • Lebersegment 1
  • Lebersegment 2
  • Lebersegment 3
  • Lebersegment 4
  • Lebersegment 4a
  • Lebersegment 4b
  • Lebersegment 4a/b
  • Lebersegment 5
  • Lebersegment 6
  • Lebersegment 7
  • Lebersegment 8
  • Lebersegmente 2/3
  • Lebersegmente 7/6
  • Lebersegmente 8/5
  • Lebersegmente 2/4a
  • Lebersegmente 3/4b
DescriptionDescription: Narrative description that can be used to further refine and support the 'Body site name'.
For example: adjacent to the vermilion border; a tattoo covers the bottom half of this area.
Gefäßkontakt TC (truncus coeliacus)Gefäßkontakt TC (truncus coeliacus): Findings on radiological examination of a specified body structure or region.
BefundBefund: Identification of the body structure or region examined.
For example: 'Liver', 'Right ankle' or 'Lymph node group'. Coding of the body structure with an appropriate terminology, such as SNOMED CT, is recommended. If the body structure has been fully identified in this 'Body structure' element, then the 'Body site' data element and 'Structured body site' SLOT become redundant.
  • Gefäßkontakt TC (truncus coeliacus)
Default value: Gefäßkontakt TC (truncus coeliacus)
Gefäßkontakt TC (truncus coeliacus)Gefäßkontakt TC (truncus coeliacus): Narrative description of the imaging findings observed during this examination.
Terminology: local_terms
  • Kein Kontakt 
  • Kontakt ≤ 180° 
  • Kontakt > 180° 
Kommentar zum Gefäßkontakt TCKommentar zum Gefäßkontakt TC: Additional narrative about the imaging findings of the body structure, not captured in other fields.
Gefäßkontakt LA (Leberarterie)Gefäßkontakt LA (Leberarterie): Findings on radiological examination of a specified body structure or region.
BefundBefund: Identification of the body structure or region examined.
For example: 'Liver', 'Right ankle' or 'Lymph node group'. Coding of the body structure with an appropriate terminology, such as SNOMED CT, is recommended. If the body structure has been fully identified in this 'Body structure' element, then the 'Body site' data element and 'Structured body site' SLOT become redundant.
  • Gefäßkontakt LA (Leberarterie)
Default value: Gefäßkontakt LA (Leberarterie)
Gefäßkontakt LA (Leberarterie)Gefäßkontakt LA (Leberarterie): Narrative description of the imaging findings observed during this examination.
Terminology: local_terms
  • Kein Kontakt 
  • Kontakt ≤ 180° 
  • Kontakt > 180° 
Kommentar zum Gefäßkontakt LAKommentar zum Gefäßkontakt LA: Additional narrative about the imaging findings of the body structure, not captured in other fields.
Gefäßkontakt AMS (Arteria mesenterica superior)Gefäßkontakt AMS (Arteria mesenterica superior): Findings on radiological examination of a specified body structure or region.
BefundBefund: Identification of the body structure or region examined.
For example: 'Liver', 'Right ankle' or 'Lymph node group'. Coding of the body structure with an appropriate terminology, such as SNOMED CT, is recommended. If the body structure has been fully identified in this 'Body structure' element, then the 'Body site' data element and 'Structured body site' SLOT become redundant.
  • Gefäßkontakt AMS (Arteria mesenterica superior)
Default value: Gefäßkontakt AMS (Arteria mesenterica superior)
Gefäßkontakt AMS (Arteria mesenterica superior)Gefäßkontakt AMS (Arteria mesenterica superior): Narrative description of the imaging findings observed during this examination.
Terminology: local_terms
  • Kein Kontakt 
  • Kontakt ≤ 180° 
  • Kontakt > 180° 
Kommentar zum Gefäßkontakt AMSKommentar zum Gefäßkontakt AMS: Additional narrative about the imaging findings of the body structure, not captured in other fields.
Gefäßkontakt VMS (Vena mesenterica superia)Gefäßkontakt VMS (Vena mesenterica superia): Findings on radiological examination of a specified body structure or region.
BefundBefund: Identification of the body structure or region examined.
For example: 'Liver', 'Right ankle' or 'Lymph node group'. Coding of the body structure with an appropriate terminology, such as SNOMED CT, is recommended. If the body structure has been fully identified in this 'Body structure' element, then the 'Body site' data element and 'Structured body site' SLOT become redundant.
  • Gefäßkontakt VMS (Vena mesenterica superia)
Default value: Gefäßkontakt VMS (Vena mesenterica superia)
Gefäßkontakt VMS (Vena mesenterica superia)Gefäßkontakt VMS (Vena mesenterica superia): Narrative description of the imaging findings observed during this examination.
Terminology: local_terms
  • Kein Kontakt 
  • Kontakt ≤ 180° 
  • Kontakt > 180° 
Kommentar zum Gefäßkontakt VMSKommentar zum Gefäßkontakt VMS: Additional narrative about the imaging findings of the body structure, not captured in other fields.
Gefäßkontakt PA (inkl. PA-Thrombose)Gefäßkontakt PA (inkl. PA-Thrombose): Findings on radiological examination of a specified body structure or region.
BefundBefund: Identification of the body structure or region examined.
For example: 'Liver', 'Right ankle' or 'Lymph node group'. Coding of the body structure with an appropriate terminology, such as SNOMED CT, is recommended. If the body structure has been fully identified in this 'Body structure' element, then the 'Body site' data element and 'Structured body site' SLOT become redundant.
  • Gefäßkontakt PA (inkl. PA-Thrombose)
Default value: Gefäßkontakt PA (inkl. PA-Thrombose)
Gefäßkontakt PA (inkl. PA-Thrombose)Gefäßkontakt PA (inkl. PA-Thrombose): Narrative description of the imaging findings observed during this examination.
Terminology: local_terms
  • Kein Kontakt 
  • Kontakt ≤ 180° 
  • Kontakt > 180° 
Kommentar zum Gefäßkontakt PAKommentar zum Gefäßkontakt PA: Additional narrative about the imaging findings of the body structure, not captured in other fields.
Primärtumor KommentarPrimärtumor Kommentar: Additional narrative about the imaging findings of the body structure, not captured in other fields.
PfortaderthrombosePfortaderthrombose: Findings on radiological examination of a specified body structure or region.
BefundBefund: Identification of the body structure or region examined.
For example: 'Liver', 'Right ankle' or 'Lymph node group'. Coding of the body structure with an appropriate terminology, such as SNOMED CT, is recommended. If the body structure has been fully identified in this 'Body structure' element, then the 'Body site' data element and 'Structured body site' SLOT become redundant.
  • Pfortaderthrombose
Default value: Pfortaderthrombose
Pfortaderthrombose vorhanden?Pfortaderthrombose vorhanden?: Narrative description of the imaging findings observed during this examination.
  • Ja
  • Nein
  • Unklar
Pfortaderthrombose KommentarPfortaderthrombose Kommentar: Additional narrative about the imaging findings of the body structure, not captured in other fields.
FernmetastasenFernmetastasen: Findings on radiological examination of a specified body structure or region.
BefundBefund: Identification of the body structure or region examined.
For example: 'Liver', 'Right ankle' or 'Lymph node group'. Coding of the body structure with an appropriate terminology, such as SNOMED CT, is recommended. If the body structure has been fully identified in this 'Body structure' element, then the 'Body site' data element and 'Structured body site' SLOT become redundant.
  • Fernmetastasen
Default value: Fernmetastasen
MetastasierungsortMetastasierungsort: A physical site on or within the human body.
MetastasierungsortMetastasierungsort: Identification of a single physical site either on, or within, the human body.
This data element is the only mandated data point in this archetype and should be used as the primary data point to record an anatomical location with a commonly used name. It is strongly recommended that 'Body site name' be recorded as specifically as is anatomically possible. For example: record 'upper eyelid' rather than recording 'eyelid' with 'upper' as a qualifier; 'fifth rib' rather than 'rib' with a numeric qualifier. Use the other data elements for laterality, aspect, region and anatomical line to provide more detail. This data element should be coded with a terminology capable of triggering decision support, where possible - an appropriate termset for use here could comprise individual concepts or a list of precoordinated terms. Free text should be used only if there is no appropriate terminology available. If body site name is already identified in the parent archetype, then this data element may be redundant. Alternatively, a use case has been identified where the value may be duplicated into this element to support semantic querying using this archetype, rather than the data element within the parent.
Terminology: local_terms
  • Lunge (PUL) 
  • Knochen (OSS) 
  • Leber (HEP) 
  • Hirn (BRA) 
  • Lymphknoten (LYM) 
  • Knochenmark (MAR) 
  • Pleura (PLE) 
  • Peritoneum (PER) 
  • Nebenniere (ADR) 
  • Nieren (KID) 
  • Haut (SKI) 
  • Andere Organe (OTH) 
  • Generalisierte Metastasierung (GEN) 
Fernmetastasen vorhanden?Fernmetastasen vorhanden?: Narrative description of the imaging findings observed during this examination.
  • Ja
  • Nein
  • Unklar
Fernmetastasen KommentarFernmetastasen Kommentar: Additional narrative about the imaging findings of the body structure, not captured in other fields.
LokalrezidivLokalrezidiv: Findings on radiological examination of a specified body structure or region.
BefundBefund: Identification of the body structure or region examined.
For example: 'Liver', 'Right ankle' or 'Lymph node group'. Coding of the body structure with an appropriate terminology, such as SNOMED CT, is recommended. If the body structure has been fully identified in this 'Body structure' element, then the 'Body site' data element and 'Structured body site' SLOT become redundant.
  • Lokalrezidiv
Default value: Lokalrezidiv
Lokalrezidiv vorhanden?Lokalrezidiv vorhanden?: Narrative description of the imaging findings observed during this examination.
  • Ja
  • Nein
  • Unklar
Lokalrezidiv KommentarLokalrezidiv Kommentar: Additional narrative about the imaging findings of the body structure, not captured in other fields.
Beurteilung des Therapieansprechens (RECIST 1.1)Beurteilung des Therapieansprechens (RECIST 1.1): Bewertung des Ansprechens einer Erkrankung auf die Therapie. Dies hilft dabei, den Erfolg der Behandlung, z.B. einer Strahlen- oder Chemotherapie bei einer Tumorerkrankung zu beurteilen.
RECIST 1.1RECIST 1.1: Ausdruck, der das Ansprechen auf die Behandlung einer Erkrankung beschreibt.
Es handelt sich um eine bereits kodierte Terminologie des Ansprechens auf z.B. eine onkologische Therapie. Ausprägungen können beispielsweise CR (Vollremisson der Erkrankung), PR (Teilremission), SD (Stabile Erkrankung) oder PD (Progression der Erkrankung) sein.
Terminology: local_terms
  • PR (partial response) 
  • SD (stable disease) 
  • PD (progressive disease) 
  • CR (complete response) 
  • U (Beurteilung unmöglich) 
  • X (Fehlende Angabe) 
Verlaufsbeurteilung GesamtbefundVerlaufsbeurteilung Gesamtbefund: Narrative description about the comparison of this examination with previous similar studies.
Also use this data element to indicate if no comparison images and/or reports are available. Details about the images used for comparison can be recorded using the 'Comparison study details' CLUSTER, within Protocol.
  • Befundkonstanz
  • Befundverbesserung
  • Befundverschlechterung
  • Divergentes Verhalten
  • Beurteilung ist nicht möglich
  • Nicht zutreffend (Initialbefund)
Diagnostische QualitätDiagnostische Qualität: Assessment about the quality of the examination.
Coding of the imaging quality with a value set is recommended. For example: 'excellent, good, fair, poor, and non-diagnostic'; or 'adequate, suboptimal and inadequate'.
  • Qualität ausreichend
  • Qualität eingeschränkt
  • Nicht diagnostisch
Overall impressionOverall impression: Narrative concise, clinically relevant interpretation of all imaging findings, and include a comparison with previous studies where appropriate.
Also referred to as 'Opinion' or 'Conclusion'. Equivalent to DiagnosticReport.conclusion in FHIR.
Protocol
DICOM study instance UID (Studienkennzeichen)DICOM study instance UID (Studienkennzeichen): Unique identifier for the imaging study assigned by the imaging device.
Equivalent to Study Instance UID (0020,000D) in DICOM and ImagingStudy.identifier in FHIR.
  •  Identifier
  •  Text
Maßnahme-IDMaßnahme-ID: Unique identifier for the imaging report assigned by the radiology service.
As one instance of this archetype is used per study, this identifier can be used to connect more than one imaging study within a single combined report. Equivalent to DiagnosticReport.identifier in FHIR.
  •  Identifier
  •  Text
CT Bildgebendes VerfahrenCT Bildgebendes Verfahren: Zur Darstellung der technischen Spezifikationen einer durchgeführten bildgebenden Untersuchung.
Bezeichnung des technischen VerfahrensBezeichnung des technischen Verfahrens: Zur Dokumentation des Typs des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Diffusionswichtung bei MRT, die Art oder Weg der Verabreichung von Kontrastmittel, Radiopharmazeutika und / oder angewendete Behandlung.
  • CT
Native PhaseNative Phase: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • Native Phase - Ja
  • Native Phase - Nein
Spätarterielle PhaseSpätarterielle Phase: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • Spätarterielle Phase - Ja
  • Spätarterielle Phase - Nein
Venöse PhaseVenöse Phase: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • Venöse Phase - Ja
  • Venöse Phase - Nein
Spätvenöse PhaseSpätvenöse Phase: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • Spätvenöse Phase - Ja
  • Spätvenöse Phase - Nein
MR VerfahrenMR Verfahren: Zur Darstellung der technischen Spezifikationen einer durchgeführten bildgebenden Untersuchung.
Bezeichnung des technischen VerfahrensBezeichnung des technischen Verfahrens: Zur Dokumentation des Typs des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Diffusionswichtung bei MRT, die Art oder Weg der Verabreichung von Kontrastmittel, Radiopharmazeutika und / oder angewendete Behandlung.
  • MR
T1 mit chemical Shift Imaging (in-opp-Phase /Dixon) axialT1 mit chemical Shift Imaging (in-opp-Phase /Dixon) axial: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • T1 mit chemical Shift Imaging (in-opp-Phase /Dixon) axial - Ja
  • T1 mit chemical Shift Imaging (in-opp-Phase /Dixon) axial - Nein
T1 GRE fettsupprimiert nativ axialT1 GRE fettsupprimiert nativ axial: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • T1 GRE fettsupprimiert nativ axial - Ja
  • T1 GRE fettsupprimiert nativ axial - Nein
T1 GRE fettsupprimiert spätarteriell axialT1 GRE fettsupprimiert spätarteriell axial: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • T1 GRE fettsupprimiert spätarteriell axial - Ja
  • T1 GRE fettsupprimiert spätarteriell axial - Nein
T1 GRE fettsupprimiert venös axialT1 GRE fettsupprimiert venös axial: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • T1 GRE fettsupprimiert venös axial - Ja
  • T1 GRE fettsupprimiert venös axial - Nein
T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axialT1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial - Ja
  • T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial - Nein
T1 GRE fettsupprimiert hepatobiliär axialT1 GRE fettsupprimiert hepatobiliär axial: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • T1 GRE fettsupprimiert hepatobiliär axial - Ja
  • T1 GRE fettsupprimiert hepatobiliär axial - Nein
T2 axialT2 axial: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • T2 axial - Ja
  • T2 axial - Nein
T2 koronarT2 koronar: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • T2 koronar - Ja
  • T2 koronar - Nein
Diffusionswichtung b=0-100 s/mm2Diffusionswichtung b=0-100 s/mm2: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • Diffusionswichtung b=0-100 s/mm2 - Ja
  • Diffusionswichtung b=0-100 s/mm2 - Nein
Diffusionswichtung b=500-1000 s/mm2Diffusionswichtung b=500-1000 s/mm2: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • Diffusionswichtung b=500-1000 s/mm2 - Ja
  • Diffusionswichtung b=500-1000 s/mm2 - Nein
KontrastmittelKontrastmittel: Zur Darstellung der technischen Spezifikationen einer durchgeführten bildgebenden Untersuchung.
Bezeichnung des technischen VerfahrensBezeichnung des technischen Verfahrens: Zur Dokumentation des Typs des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Diffusionswichtung bei MRT, die Art oder Weg der Verabreichung von Kontrastmittel, Radiopharmazeutika und / oder angewendete Behandlung.
  • Kontrastmittel
Default value: Kontrastmittel
KM Angewendete ParameterKM Angewendete Parameter: Zur Dokumentation des Subtyps des durchgeführten bildgebenden Verfahrens.
z. B. Native Phase, Spätarterielle Phase für CT, oder T1 GRE fettsupprimiert spätvenös axial, T2 koronar für MRT
  • Nativ
  • Extrazelluläres KM
  • Intrazelluläres KM
KM KommentarKM Kommentar: Zusätzliche Informationen über das durchgeführte bildgebende Verfahren.
kann einen Textkommentar enthalten wie z.B. "der Patient lehnte die Verwendung eines Kontrastmittels ab" oder " MRT konnte nicht durchgeführt werden wegen ...".
DICOM module series metadataDICOM module series metadata: DICOM compliant representation of metadata referring to the module series of DICOM.
DICOM series instance UID (Serien Kennung)DICOM series instance UID (Serien Kennung): Referes to DICOM Tag (0020,000E).
Tumordiagnose_sectionTumordiagnose_section: Framework for consistent modelling of content within a template for a Problem list.
Intended to be used within the COMPOSITION.problem_list.
TumordiagnoseTumordiagnose: Details about a single identified health condition, injury, disability or any other issue which impacts on the physical, mental and/or social well-being of an individual.
Clear delineation between the scope of a problem versus a diagnosis is not easy to achieve in practice. For the purposes of clinical documentation with this archetype, problem and diagnosis are regarded as a continuum, with increasing levels of detail and supportive evidence usually providing weight towards the label of 'diagnosis'.
Data
Diagnose Name (ICD-10)Diagnose Name (ICD-10): Identification of the problem or diagnosis, by name.
Coding of the name of the problem or diagnosis with a terminology is preferred, where possible.
Diagnose BeschreibungDiagnose Beschreibung: Narrative description about the problem or diagnosis.
Use to provide background and context, including evolution, episodes or exacerbations, progress and any other relevant details, about the problem or diagnosis.
Protocol
Tumor IDTumor ID: Zur Darstellung der ID des Tumors.
Tumor IDTumor ID: Die ID/Kennung des Tumors.
Other contributorsAurelie Tomczak, Institute of Pathology, University Hospital Heidelberg; Nina Bougatf, University Hospital Heidelberg; Natalia Strauch, Medizinische Hochschule Hannover; Antje Wulff, Medizinische Hochschule Hannover