TEMPLATE KDS_Prozedur (KDS_Prozedur)

TEMPLATE ID	KDS_Prozedur
Concept	KDS_Prozedur
Description	Zur Erfassung von Informationen über klinische Aktivitäten.
Use	Zur Darstellung von Prozeduren zu verwenden. Für spezifische Anwendungsfälle mit weiteren Details (z.B. Operationen) wird empfohlen, ein eigenes Template unter Benutzung des Archetypes ACTION.procedure zu modellieren. Für das initiale Laden der im Rahmen der MI-Initiative abgestimmten Kerndatensatzelemente zu verwenden.
Misuse	Nicht zur Darstellung umfangreicher Details über spezifische Prozeduren, wie z.B. bildgebende Verfahren oder Operationen. Bitte dazu eigene Templates unter Nutzung des Archetypes ACTION.procedure erstellen.
Purpose	Zur Erfassung von Informationen über klinische Aktivitäten.
References
Authors	name: Louisa Bode; organisation: MHH-Hannover; email: bode.louisa@mh-hannover.de; date: 2020-09-15
Other Details Language	name: Louisa Bode; organisation: MHH-Hannover; email: bode.louisa@mh-hannover.de; date: 2020-09-15
OtherDetails Language Independent	{MetaDataSet:Sample Set =Template metadata sample set, PARENT:MD5-CAM-1.0.1=005501C1FA493A4838F5F1121F2870EC, original_language=ISO_639-1::de, MD5-CAM-1.0.1=2edee623f570d53dd68e22b4cb4c6efc, sem_ver=7.2.7}
Keywords	Vorgehen; Aktivität; OPS; Operation; Therapie; Behandlung
Language used	en
Citeable Identifier	1246.169.206
All	OperationalTemplate [rootArchetypeId=openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1, otherContributors=null, tshis=[ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1], code=at0000, itemType=COMPOSITION, level=0, text=KDS_Prozedur, description=Document to communicate information to others, commonly in response to a request from another party., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=COMPOSITION, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=null, code=null, itemType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, level=1, text=Other Context, description=null, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1]/context/other_context[at0001]/items[at0002], code=at0002, itemType=ELEMENT, level=2, text=Report ID, description=Identification information about the report., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1]/context/other_context[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.case_identification.v0], code=at0000, itemType=CLUSTER, level=2, text=Case identification, description=To record case identification details for public health purposes., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CLUSTER, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1]/context/other_context[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.case_identification.v0]/items[at0001], code=at0001, itemType=ELEMENT, level=3, text=Case identifier, description=The identifier of this case., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Mandatory, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1]/content[openEHR-EHR-ACTION.procedure.v1], code=at0000, itemType=ACTION, level=1, text=Procedure, description=A clinical activity carried out for screening, investigative, diagnostic, curative, therapeutic, evaluative or palliative purposes., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1.., occurencesText=Mandatory, repeating, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=ACTION, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1]/content[openEHR-EHR-ACTION.procedure.v1]/description[at0001], code=at0001, itemType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, level=2, text=Description, description=, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1]/content[openEHR-EHR-ACTION.procedure.v1]/description[at0001]/items[at0002], code=at0002, itemType=ELEMENT, level=3, text=Procedure name, description=Identification of the procedure by name., comment=Coding of the specific procedure with a terminology is preferred, where possible., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Mandatory, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_CODED_TEXT, bindings=null, values= Terminology:* http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/ops Value set: terminology://fhir.hl7.org/ValueSet/$expand?url=http://fhir.de/ValueSet/bfarm/ops 8-903 \| (Analgo-)Sedierung 1-995 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen 1-995.3 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Klonalitätsanalyse 1-995.30 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Klonalitätsanalyse: Analyse von 1 Zielstruktur 1-995.33 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Klonalitätsanalyse: Analyse von 11 oder mehr Zielstrukturen 1-995.31 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Klonalitätsanalyse: Analyse von 2 bis 3 Zielstrukturen 1-995.32 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Klonalitätsanalyse: Analyse von 4 bis 10 Zielstrukturen 1-995.2 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf abnorme DNA-Methylierungsmuster 1-995.20 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf abnorme DNA-Methylierungsmuster: Analyse von 1 Zielstruktur 1-995.23 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf abnorme DNA-Methylierungsmuster: Analyse von 11 oder mehr Zielstrukturen 1-995.21 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf abnorme DNA-Methylierungsmuster: Analyse von 2 bis 3 Zielstrukturen 1-995.22 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf abnorme DNA-Methylierungsmuster: Analyse von 4 bis 10 Zielstrukturen 1-995.0 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf chromosomale Alterationen/Aberrationen 1-995.00 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf chromosomale Alterationen/Aberrationen: Analyse von 1 Zielstruktur 1-995.03 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf chromosomale Alterationen/Aberrationen: Analyse von 11 oder mehr Zielstrukturen 1-995.01 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf chromosomale Alterationen/Aberrationen: Analyse von 2 bis 3 Zielstrukturen 1-995.02 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf chromosomale Alterationen/Aberrationen: Analyse von 4 bis 10 Zielstrukturen 1-995.1 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf Genmutationen 1-995.10 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf Genmutationen: Analyse von 1 Zielstruktur 1-995.13 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf Genmutationen: Analyse von 11 oder mehr Zielstrukturen 1-995.11 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf Genmutationen: Analyse von 2 bis 3 Zielstrukturen 1-995.12 \| (Gezielte) Analyse genetischer Veränderungen in soliden bösartigen Neubildungen: Untersuchung auf Genmutationen: Analyse von 4 bis 10 Zielstrukturen 1-658 \| (Ileo-)Koloskopie durch motorisierte Spiral-Endoskopie 1-657 \| (Ileo-)Koloskopie durch Push-and-pull-back-Technik 5-872 \| (Modifizierte radikale) Mastektomie ... +38189 , extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1]/content[openEHR-EHR-ACTION.procedure.v1]/description[at0001]/items[at0049], code=at0049, itemType=ELEMENT, level=3, text=Freitextbeschreibung, description=Narrative description about the procedure, as appropriate for the pathway step., comment=For example: description about the performance and findings from the the procedure, the aborted attempt or the cancellation of the procedure., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1]/content[openEHR-EHR-ACTION.procedure.v1]/description[at0001]/items[at0063], code=at0063, itemType=ELEMENT, level=3, text=Körperstelle, description=Identification of the body site for the procedure., comment=Occurrences for this data element are unbounded to allow for clinical scenarios such as removing multiple skin lesions in different places, but where all of the other attributes are identical. Use this data element to record simple terms or precoordinated anatomical locations. If the requirements for recording the anatomical location are determined at run-time by the application or require more complex modelling such as relative locations then use the CLUSTER.anatomical_location or CLUSTER.relative_location within the 'Procedure detail' SLOT in this archetype. If the anatomical location is included in the 'Procedure name' via precoordinated codes, this data element becomes redundant., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0.., occurencesText=Optional, repeating, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_CODED_TEXT, bindings=null, values= Terminology:* http://snomed.info/sct Value set: terminology://fhir.hl7.org/ValueSet/$expand?url=http://hl7.org/fhir/ValueSet/body-site 56244007 \| 10 to 19 percent of body surface 37491003 \| 12 nm filaments 78777002 \| 20 to 29 percent of body surface 12423009 \| 30 to 39 percent of body surface 36849000 \| 40 to 49 percent of body surface 305024009 \| 5/6 interchondral joint 76152003 \| 50 to 59 percent of body surface 305005006 \| 6/7 interchondral joint 91551007 \| 60 to 69 percent of body surface 64700008 \| 7 nm filaments 305006007 \| 7/8 interchondral joint 75324005 \| 70 to 79 percent of body surface 305007003 \| 8/9 interchondral joint 19738007 \| 80 to 89 percent of body surface 19904008 \| 9 nm filaments 91035006 \| 90 percent of body surface or more 51878007 \| A band 818983003 \| Abdomen 108350001 \| Abdomen excluding retroperitoneal region 818984009 \| Abdomen proper 281902004 \| Abdomen proper cavity 818985005 \| Abdomen proper segment of trunk 7832008 \| Abdominal aorta structure 4158003 \| Abdominal aortic plexus structure 818999009 \| Abdominal blood vessel ... +36762 , extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1]/content[openEHR-EHR-ACTION.procedure.v1]/description[at0001]/items[at0048], code=at0048, itemType=ELEMENT, level=3, text=Lateralität, description=Outcome of procedure performed., comment=Coding with a terminology is preferred, where possible., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_CODED_TEXT, bindings=null, values= Terminology: https://fhir.kbv.de/CodeSystem/KBV_CS_SFHIR_ICD_SEITENLOKALISATION Value set: terminology://fhir.hl7.org/ValueSet/$expand?url=https://fhir.kbv.de/ValueSet/KBV_VS_SFHIR_ICD_SEITENLOKALISATION B \| beiderseits L \| links R \| rechts , extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1]/content[openEHR-EHR-ACTION.procedure.v1]/description[at0001]/items[at0067], code=at0067, itemType=ELEMENT, level=3, text=Kategorie der Prozedur, description=The type of procedure., comment=This pragmatic data element may be used to support organisation within the user interface., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_CODED_TEXT, bindings=null, values= Terminology: http://snomed.info/sct Value set: terminology://fhir.hl7.org/ValueSet/$expand?url=https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-prozedur/ValueSet/procedures-category-sct 165197003 \| Diagnostic assessment 363679005 \| Imaging 387713003 \| Surgical procedure 18629005 \| Administration of medicine 277132007 \| Therapeutic procedure 394841004 \| Other category , extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1]/content[openEHR-EHR-ACTION.procedure.v1]/description[at0001]/items[at0014], code=at0014, itemType=ELEMENT, level=3, text=Durchführungsabsicht, description=Reason that the activity or care pathway step for the identified procedure was carried out., comment=For example: the reason for the cancellation or suspension of the procedure., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_CODED_TEXT, bindings=null, values= Terminology: http://snomed.info/sct Value set: terminology://fhir.hl7.org/ValueSet/$expand?url=https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/core/modul-prozedur/ValueSet/procedures-intend 262202000 \| Therapeutic 363676003 \| Palliative intent 261004008 \| Diagnostic intent 264931009 \| Symptomatic 255231005 \| Revision - value 255302009 \| Complicated 129428001 \| Preventive intent 394602003 \| Rehabilitation - speciality 74964007 \| Other , extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1]/content[openEHR-EHR-ACTION.procedure.v1]/description[at0001]/items[at0005], code=at0005, itemType=ELEMENT, level=3, text=Comment, description=Additional narrative about the activity or care pathway step not captured in other fields., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null]], templateType=normal]