TEMPLATE UMG Falldaten (UMG Falldaten)

TEMPLATE IDUMG Falldaten
ConceptUMG Falldaten
DescriptionZur Repräsentation der administrativen Daten eines Falls (Fallinformationen, Aufnahme, Entlassung) eines Patienten innerhalb einer Einrichtung. Ein “Fall” beginnt mit der Aufnahme ins Krankenhaus an einem Aufnahmedatum und endet mit der Entlassung an einem Entlassungsdatum.
UseFür die Abbildung ambulanter, stationärer, prästationärer oder nachstationärer Aufenthalte eines Patienten in einer Gesundheitseinrichtung.
MisuseNicht zur Repräsentation eines einzelnen stationären Aufenthalts eines Patienten auf einer Station zu verwenden. Bitte den Archetyp ADMIN_ENTRY.krankenhausaufenthalt.v0 zur Dokumentation einzelne Aufenthalte unterhalb eines Falls verwenden.
PurposeZur Repräsentation der administrativen Daten eines Falls (Fallinformationen, Aufnahme, Entlassung) eines Patienten innerhalb einer Einrichtung. Ein “Fall” beginnt mit der Aufnahme ins Krankenhaus an einem Aufnahmedatum und endet mit der Entlassung an einem Entlassungsdatum.
References
OtherDetails Language Independent{MetaDataSet:Sample Set =Template metadata sample set}
KeywordsFall; Aufnahme
Language useden
Citeable Identifier1246.169.453
AllOperationalTemplate [rootArchetypeId=openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0, otherContributors=null, tshis=[ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0], code=at0000, itemType=COMPOSITION, level=0, text=UMG Falldaten, description=Strukturierte Sammlung von Informationen zu einem Sachverhalt oder Problem, der bzw. das bearbeitet werden muss. Die Bearbeitungsschritte eines Falles werden durch Aktivitäten und Bearbeiter definiert, die dem Fall zugeordnet werden., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=COMPOSITION, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=null, code=null, itemType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, level=1, text=Other Context, description=null, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/context/other_context[at0001]/items[at0003], code=at0003, itemType=ELEMENT, level=2, text=KH-internes-Kennzeichen des Behandlungsfall, description=*, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/context/other_context[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.umg_abrechnungsfall.v0], code=at0000, itemType=CLUSTER, level=2, text=Umg abrechnungsfall, description=Strukturierte Sammlung von Informationen zu einem Sachverhalt oder Problem, der bzw. das bearbeitet werden muss. Die Bearbeitungsschritte eines Falles werden durch Aktivitäten und Bearbeiter definiert, die dem Fall zugeordnet werden., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Optional, repeating, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CLUSTER, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/context/other_context[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.umg_abrechnungsfall.v0]/items[at0002], code=at0002, itemType=ELEMENT, level=3, text=Fallzusammenführung, description=Bei Fallzusammenführung nach FPV (Entgeltbereich „DRG“) oder nach PEPPV (Entgeltbereich „PSY“) ist „J“ anzugeben, ansonsten „N“., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_BOOLEAN, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/context/other_context[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.umg_abrechnungsfall.v0]/items[at0003], code=at0003, itemType=ELEMENT, level=3, text=Fallzusammenführungsgrund, description=Liegt eine Fallzusammenführung vor, ist der Grund der Zusammenführung anzugeben, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=
  • OG Wiederaufnahme nach §2 Abs. 1 FPV
  • MD Wiederaufnahme nach §2 Abs. 2 FPV
  • KO Wiederaufnahme nach §2 Abs.3 FPV
  • RU Rückverlegung nach §3 Abs. 3 FPV
  • WR kombinierte Fallzusammenführung nach §3 Abs. 3 FPV
  • MF Fallzusammenführung nach FPV1 von mehr als zwei Fällen mit mehr als einem Fallzusammenführungsgrund ohne Rückverlegung
  • PW Wiederaufnahme nach § 2 Abs. 1 PEPPV
  • PM Fallzusammenführung nach PEPPV von Fallepisoden mit mehr als einem Fallzusammenführungsgrund
  • ZO Wiederaufnahme nach § 2 Abs. 1 FPV bei 2 Eintagesfällen für die 2 Belegungstage gem. Klarstellung Nr. 10 abgerechnet werden
  • ZM Wiederaufnahme nach § 2 Abs. 2 FPV bei 2 Eintagesfällen für die 2 Belegungstage gem. Klarstellung Nr. 10 abgerechnet werden
  • ZK Wiederaufnahme nach § 2 Abs. 3 FPV (Komplikation) bei 2 Eintagesfällen für die 2 Belegungstage gem. Klarstellung Nr. 10 abgerechnet werden
  • ZR Rückverlegung nach § 3 Abs. 3 FPV bei 2 Eintagesfällen für die 2 Belegungstage gem. Klarstellung Nr. 10 abgerechnet werden
  • ZW Kombinierte Fallzusammenführung nach § 3 Abs. 3 FPV bei 2 Eintagesfällen für die 2 Belegungstage gem. Klarstellung Nr. 10 abgerechnet werden
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PIA Entgelt nach § 120 SGB V für psychiatrische Institutsambulanzen gemäß § 118 SGB V (PIA-Entgeltbereich). Bei Angaben für (ambulante) PIA-Fälle gilt stets folgender Grundsatz: Datenfelder/Merkmale, die nur für Fälle im DRG-Entgeltbereich oder PSY-Entgeltbereich gelten und als MUSS-Angaben mit Vorgabewerten festgelegt sind, werden immer ohne Angabe (leer) übermittelt. Vorstationäre Leistungen werden dem Entgeltbereich zugeordnet, der für den Fall bei stationärem Aufent-halt gelten würde. Begleitpersonen und mitaufgenommene Pflegekräfte werden dem Entgeltbereich der begleiteten Person zugeordnet., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/context/other_context[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.umg_abrechnungsfall.v0]/items[at0005], code=at0005, itemType=ELEMENT, level=3, text=Kennung besonderer Fall Modellvorhaben, description=In diesem Feld sind Fälle mit der Kennung ‚1‘ zu markieren, wenn die Behandlung im Rahmen eines Mo-dellvorhabens nach § 64b SGB V erfolgt und spezifische Leistungen (z. B. Hometreatment oder stations-ersetzende Leistungen) in der Definition des jeweiligen Modellvorhabens erbracht werden, die nicht der allgemeinen voll- oder teilstationären Versorgung bzw. der ambulanten Versorgung einer PIA entsprechen. Die Kennung ‚0‘ ist für Fälle im Rahmen der Modellvorhaben zu verwenden, bei denen die Leistungser-bringung der der Regelabrechnung entspricht. Erfolgt die Behandlung nicht im Rahmen eines Modellvor-habens nach § 64b SGB V, ist das Feld leer zu lassen., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_BOOLEAN, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/context/other_context[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.umg_abrechnungsfall.v0]/items[at0006], code=at0006, itemType=ELEMENT, level=3, text=Vertragskennzeichen $64b-Modellvorhaben, description=Das Vertragskennzeichen § 64b-Modellvorhaben muss bei der Übermittlung der fallbezogenen Daten nach § 21 KHEntgG zur Kennzeichnung derjenigen Patienten verwendet werden, die in das Modellvorha-ben einbezogen sind. Es ist das vom DRG-Institut vergebene Vertragskennzeichen zu übermitteln. Für Patienten, die in ein Modellvorhaben nach § 64b SGB V einbezogen sind, ist unter Angabe des Ver-tragskennzeichens für das Modellvorhaben  bei voll- oder teilstationärer Versorgung ein Datensatz für den Entgeltbereich „PSY“;  bei ambulanter Behandlung durch eine Psychiatrische Institutsambulanz ein Datensatz für den Ent-geltbereich „PIA“,  bei spezifischen Leistungen des Modellvorhabens zusätzlich die Datei „Modellvorhaben“ zu übermitteln., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/context/other_context[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.institutskennzeichen.v0], code=at0000, itemType=CLUSTER, level=2, text=UMG_KH_Institutskennzeichen, description=Zur Beschreibung des Institutskennzeichen des Krankenhaus., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Optional, repeating, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CLUSTER, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/context/other_context[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.institutskennzeichen.v0]/items[at0001], code=at0001, itemType=ELEMENT, level=3, text=(Institutskennzeichen des Krankenhauses) IK, description=Das Institutionskennzeichen dient der eindeutigen Identifikation des Krankenhauses. Es wird das IK-Verzeichnis aus dem § 301-Verfahren verwendet, das vom vdek und der DKG autorisiert ist („§ 301-IK-Verzeichnis“). Es ist das am Datum der Erstellung gültige Institutionskennzeichen anzugeben. Bei Zusammenlegung von Krankenhäusern im Vorjahr sollen die gesamten Daten des Vorjahrs über das rechtlich fortgeführte Krankenhaus übermittelt werden., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/content[openEHR-EHR-ADMIN_ENTRY.umg_patientenaufnahme.v0], code=at0000, itemType=ADMIN_ENTRY, level=1, text=Patient admission, description=Used for admitted patient only. It signals the beginning of a patient's stay in a health care facility., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Optional, repeating, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=ADMIN_ENTRY, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/content[openEHR-EHR-ADMIN_ENTRY.umg_patientenaufnahme.v0]/data[at0001], code=at0001, itemType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, level=2, text=Data, description=, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/content[openEHR-EHR-ADMIN_ENTRY.umg_patientenaufnahme.v0]/data[at0001]/items[at0013], code=at0013, itemType=ELEMENT, level=3, text=Admission type, description=The circumstance under which the patient will be admitted., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/content[openEHR-EHR-ADMIN_ENTRY.umg_patientenaufnahme.v0]/data[at0001]/items[at0133], code=at0133, itemType=ELEMENT, level=3, text=*Neues Element(en), description=**(en), comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_IDENTIFIER, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem 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description=Erfassung des Datums, an dem der Patient im Krankenhaus aufgenommen wurde., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_DATE, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/content[openEHR-EHR-ADMIN_ENTRY.umg_aufenthaltsdaten.v0]/data[at0001]/items[at0008], code=at0008, itemType=ELEMENT, level=3, text=Behandlungsende-nachstationär, description=Erfassung des Datums, an dem der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wurde., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_DATE, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem 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Tage einer Abwesenheit aufgrund geplanter Beurlaubung anzugeben., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_COUNT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/content[openEHR-EHR-ADMIN_ENTRY.umg_aufenthaltsdaten.v0]/data[at0001]/items[at0019], code=at0019, itemType=ELEMENT, level=3, text=Belegungstage in einem anderen Entgeltbereich, description=Bei einem Wechsel zwischen den Entgeltbereichen in Folge einer internen oder externen Verlegung mit anschließender Wiederaufnahme bzw. Rückverlegung in den ursprünglichen Entgeltbereich sind die Belegungstage in dem anderen Entgeltbereich (BPflV oder KHEntgG oder Besondere Einrichtung) anzugeben., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_COUNT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-COMPOSITION.fall.v0]/content[openEHR-EHR-OBSERVATION.body_weight.v2], code=at0000, itemType=OBSERVATION, level=1, text=Body weight, description=Measurement of the body weight of an individual., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Optional, repeating, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=OBSERVATION, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem 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aufgehalten hat., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..*, occurencesText=Mandatory, repeating, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_CODED_TEXT, bindings=null, values=
  • Allgemeine Hygiene  [Allgemeine Hygiene]
  • Allergieambulanz  [Allergieambulanz]
  • Anästhesiologie  [Anästhesiologie]
  • Andrologie  [Andrologie]
  • Angiologie  [Angiologie]
  • Archiv  [Archiv, zum Beispiel: Röntgenarchiv oder Krankenaktenarchiv]
  • Audiologie  [Audiologie]
  • Augenheilkunde  [Augenheilkunde]
  • Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus (BUKH)  [Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus (BUKH)]
  • Brustzentrum  [Brustzentrum]
  • BRCA-Ambulanz  [BRCA-Ambulanz]
  • Chemie  [Chemie, zum Beispiel: Toxikologie, Biochemie oder klinische Chemie]
  • Chirurgie  [Chirurgie, zum Beispiel: Unfallchirurgie, Neurochirurgie oder Transplantationschirurgie]
  • Center  [Center, wie zum Beispiel: "Clinical Research Center" oder "Cellular Therapy Centre"]
  • Diabetiker-Ambulanz  [Diabetiker-Ambulanz]
  • Dermatologie  [Dermatologie]
  • Elektrokardiographie  [Elektrokardiographie]
  • Endokrinologie  [Endokrinologie]
  • Ergotherapie  [Ergotherapie]
  • Fachabteilung  [Fachabteilung wie zum Beispiel Labor (Histologisches Labor, Zytologisches Labor, usw.) , Konsile oder Pschotherapie.]
  • Gastroenterologie  [Gastroenterologie]
  • Geburtshilfe  [Geburtshilfe]
  • Gynäkologie  [Gynäkologie]
  • Hepatologie  [Hepatologie]
  • Hals-Nasen-Ohrenheilkunde  [Hals-Nasen-Ohrenheilkunde]
  • Hämatologie  [Hämatologie]
  • Hautklinik  [Hautklinik]
  • Humangenetik  [Humangenetik]
  • Kardiologie  [Kardiologie]
  • Immunologie  [Immunologie]
  • Innere Medizin  [Innere Medizin]
  • Intermediate Care Inn. Medizin (Intensivstation)  [Intermediate Care Inn. Medizin (Intensivstation)]
  • Kieferorthopädie  [Kieferorthopädie]
  • Krankengymnastik  [Krankengymnastik]
  • Logopädie  [Logopädie]
  • Mikrobiologie  [Mikrobiologie, wie zum Beispiel: Medizinische Mikrobiolgie]
  • Nachsorgeambulanz  [Nachsorgeambulanz]
  • Nephrologie  [Nephrologie]
  • Neurologie  [Neurologie]
  • Neurophysiologie  [Neurophysiologie]
  • Neurogenetik  [Neurogenetik]
  • Onkologie  [Onkologie, zum Beispiel: Gynäkologische Onkologie, Tumorzentrum]
  • Pädiatrie  [Pädiatrie, wie zum Beispiel: Pädiatrische Kardiologie, Pädiatrische Chirurgie oder Kinderneurochirurgie]
  • Palliativmedizin  [Palliativmedizin]
  • Parodontologie  [Parodontologie, wie zum Beispiel: Zahn-, Mund-, und -Kieferheilkunde oder Zahnerhaltung]
  • Pathologie  [Pathologie, wie zum Beipiel: Zytopathologie, Neuropathologie oder Gastropathologie]
  • Pharmakologie  [Pharmakologie, wie zum Beipiel: Zentralapotheke oder klinische Pharmakologie]
  • Phlebologie  [Phlebologie]
  • Phoniatrie  [Phoniatrie]
  • Pädaudiologie  [Pädaudiologie]
  • Physiologie  [Physiologie]
  • Pflege  [Pflege, wie zum Beispiel: Pflegedienst]
  • Pneumologie  [Pneumologie]
  • Poliklinik  [Poliklinik]
  • Proktologie  [Proktologie]
  • Prothetik  [Prothetik]
  • Psychatrie  [Psychatrie, wie zum Beispiel: Tagesklinik oder Nachtklinik]
  • Psychosomatik  [Psychosomatik]
  • Psychologie  [Psychologie]
  • Reha  [Reha]
  • Radiologie  [Radiologie, wie zum Beispiel: Neuroradiologie oder Strahlentherapie]
  • Rechtsmedizin  [Rechtsmedizin]
  • Rheumatologie  [Rheumatologie]
  • Schockraum  [Schockraum]
  • Sozialdienst  [Sozialdienst]
  • Sozialmedizin  [Sozialmedizin]
  • Sportmedizin  [Sportmedizin]
  • Strabologie  [Strabologie]
  • Neuroophtalmologie  [Neuroophtalmologie]
  • Transfusionsmedizin  [Transfusionsmedizin]
  • Transplantation  [Transplantation]
  • Traumatologie  [Traumatologie]
  • Tropenmedizin  [Tropenmedizin]
  • Umweltmedizin  [Umweltmedizin]
  • Urologie  [Urologie]
  • Venerologie  [Venerologie]
  • Virologie  [Virologie]
  • Wund-Ambulanz  [Wund-Ambulanz]
  • Zentrale Notaufnahme  [Zentrale Notaufnahme]
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